影响终止于生化妊娠发生因素的探讨

        生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回的子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠。 生化妊娠",即没有临床妊娠,仅血B-HCG提示妊娠,现在医学上称此为"亚临床流产".生化妊娠”(biochemical pregnancy)是指血或尿中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查阳性,而经超声检查未见孕囊妊娠就终止者。在正常受孕的妇女中,由于早期检测不及时而常被误认为“月经的延迟”而忽略。在不孕症的治疗中,随着体外受精—胚胎移植(IVF—ET)技术的开展,作为妊娠结局之一的生化妊娠已经引起相关学者们的注意。它的发生约占总妊娠率(包括生化妊娠、异位妊娠、流产和临床妊娠至分娩者)的25³0%。为何有如此之多的妊娠终止于生化妊娠阶段,到目前为止,原因尚不清楚。国内外相关研究文献对此看法不一,颇有争议。有人认为降调节时长方案的使用会增加生化妊娠的发生率;有人认为近排卵期体内激素水平会影响生化妊娠的发生;而有些人对此却持反对意见,认为无论近排卵期激素水平如何,对生化妊娠的发生都不会造成影响。究竟哪些因素会影响或反映了生化妊娠的发生,本研究的目的就是试图寻求,在IVF—ET中,患者的一般情况、促排卵方案、血清内分泌水平及卵子、受精率、胚胎状况等相关资料中,哪些会与生化妊娠的发生相关,进而探讨生化妊娠发生的影响因素。方法:本文研究对象为2000年7月16日于大连市妇产医院生殖健康保健中心实施常规体外受精(IVF)和卵母细胞胞浆内单精子显微注射(ICSI)后终止于生化妊娠(以下简称“生化<WP=5>妊娠”)的患者30例及临床妊娠至分娩(以下简称“继续妊娠”)的患者41例(均为单胎妊娠),共71例妊娠患者。追踪记录两组患者的一般情况、促排卵方案、血清内分泌水平及卵子、受精率、胚胎状况等相关资料,用统计学方法t检验(针对计量资料)或χ2检验(针对计数资料)进行分析,试图寻找出具有阳性意义的指标。结果:(1)两组患者的年龄等一般资料、降调、促排卵方案无显著性差异。(2)两组患者降调后月经第二天、注射HCG日、移植后4天内分泌水平无显著性差异,但妊娠日、妊娠后第二、第三次内分泌各激素值,生化妊娠组比继续妊娠组明显减低(P<0.05)。(3)两组患者≥14mm卵泡数、采卵所获卵子数、移植胚胎数无显著性差异,但受精率生化妊娠组(64.25%)比继续妊娠组(76.22%)明显减低(P<0.05)。(4)生化妊娠组第一、二天1级胚胎数明显低于继续妊娠组,其余级别胚胎无显著性差异。结论:(1)卵子的受精能力可能与生化妊娠的发生有关,低受精率较易发生生化妊娠。(2)胚胎质量可能影响生化妊娠的发生,在1级胚胎数较少的情况下较易发生生化妊娠。(3)妊娠后内分泌水平可反映妊娠的走向,低内分泌水平易发生生化妊娠。但生化妊娠中妊娠后内分泌激素值的明显减低究竟是由于发生了生化妊娠而必然出现的结果,还是由于内分泌水平不足而造成生化妊娠出现的原因尚需做进一步深入的研究。

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一、 论文
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    (七) 结论
    (八) 参考文献
二、 文献综述
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三、 致谢